Casos de AVC entre pacientes com Covid-19 fora do grupo de risco intrigam médicos americanos

 

Um fenômeno tem intrigado os médicos americanos no combate ao novo coronavírus. Nas últimas semanas, pacientes jovens e de meia-idade que testaram positivo para a Covid-19 — ou seja, fora do grupo de risco — foram internados após terem sido vítimas de acidente vascular cerebral. Alguns morreram. Agora, a ligação entre a doença e o AVC virou alvo de estudos.

Segundo o jornal “The Washington Post”, três grandes centros médicos dos Estados Unidos estão se preparando para publicar dados sobre este fenômeno.

O número de pessoas afetadas ainda é pequeno dentro do universo de quase 2,7 milhões de contaminados pelo Sars-CoV-2 ao redor do mundo. Mas joga luz para um novo conhecimento da comunidade médica sobre o tema.

Um dos artigos está sendo elaborado por profissionais dos hospitais da Universidade Thomas Jefferson, responsável por 14 centros médicos na Filadélfia, e da NYU Langone Health, de Nova York. Eles descobriram que 12 pacientes que trataram de coágulos surgidos no cérebro testaram positivo para o novo coronavírus. Destes, 40% tinham menos de 50 anos. Além disso, tinham pouca ou nenhuma comorbidade.

Neste momento, o artigo passa pela revisão de uma revista médica. Eytan Raz, professor-assistente de neurorradiologia da NYU Langone e um dos autores do estudo, admite ao Post que o cenário o deixou surpreso.

– Quando se trata de oclusões dos grandes vasos, estamos acostumados a considerar como jovem um paciente de 60 anos (a idade média das vítimas é de 74 anos). Nunca vimos ocorrer com tantos na casa dos 50, 40 e 30 anos – afirma o professor, que especula se a causa de tantos derrames entre os mais jovens não está no fato de eles serem mais resistentes às dificuldades respiratórias causadas pelo coronavírus.

– Eles sobrevivem dos problemas pulmonares, e com o tempo desenvolvem outros sintomas.

Quatro vezes mais mortos em casa

As preocupações em torno deste assunto surgiram quando foi constatado que, durante o pico das infecções por Covid-19, o Corpo de Bombeiros de Nova York estava recolhendo mortos em casa quatro vezes mais do que o normal. Alguns deles sofreram derrames súbitos.

Os primeiros relatos de pessoas mais jovens com Covid-19 que sofreram AVC vieram de Wuhan, província chinesa considerada o berço da pandemia. Mas, segundo Sherry HY Chou, neurologista da Universidade de Pittsburg, na ocasião a associação foi considerada mais um palpite clínico.

Ela se pergunta se a coagulação não pode ser provocada por uma reação do sistema imunológico.

– Na tentativa do corpo de combater o vírus, a resposta não acaba prejudicando seu cérebro? – questionou a médica, que espera chegar a uma resposta através da análise de derrames e outras complicações neurológicas em milhares de pacientes com Covid-19 atendidos em 68 centros médicos de 17 países.

Outro trabalho perto de ser publicado vem da equipe do Mount Sinai, o maior sistema médico de Nova York. O médico e pesquisador J. Mocco relata ao Post que o número de pessoas com grandes bloqueios na corrente sanguínea do cérebro dobrou durante as três semanas do pico de Covid-19.

Com um detalhe agravante: os pacientes com AVC que testaram positivo para o coronavírus eram, em média, 15 anos mais jovens do que aqueles com AVC sem o vírus.

– Essas são as pessoas com menor probabilidade estatisticamente de sofrer um derrame – afirma Mocco. – Este é um sinal muito poderoso para ser considerado um acaso.

Derrames em jovens

Em carta que será publicada no “New England Journal of Medicine” na próxima semana, são detalhados cinco estudos de caso de pacientes jovens que sofreram derrames entre 23 de março e 7 de abril. Eles tinham 33, 37, 39, 44 e 49 anos.

Todos estavam em casa quando começaram a sentir os sintomas de forma repentina, desde fala arrastada, passando por confusão mental e queda de um lado do rosto até dormência em um dos braços.

Destes, um morreu, dois ainda estão hospitalizados, um foi liberado para reabilitação e um foi liberado para casa. Apenas um deles, uma mulher de 33 anos, é capaz de falar.

O caso do paciente de 44 anos é um dos que mais intrigou os médicos. Em casa, ele não havia tomado medicamentos e seu histórico não apresentava nenhuma comorbidade. Sentia-se bem até, de repente, ter problemas para falar e para mover o lado direito do corpo.

No hospital, testou positivo para a Covid-19 e teve detectado pelo exame de imagem um grande bloqueio do lado esquerdo da cabeça.

Quando o neurocirurgião Thomas Oxley iniciou o procedimento para remover o coágulo, observou algo inédito em sua carreira, conforme admitiu ao Post. Ao usar um dispositivo semelhante a uma agulha para remover o coágulo, viu novos se formando em tempo real ao redor.

Todos os coágulos foram removidos. Mas o paciente ainda apresenta dificuldades. Pouco mais de um mês depois de dar entrada na sala de emergência do Mount Sinai, ainda está hospitalizado.